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上海多学科专家携手 跨学科接力保妊娠期乳腺癌患者母胎平安
2023-09-07 21:33:38 报道 来源: 中国新闻网
  中新网上海9月6日电 (记者 陈静)怀孕五个月余的王女士被查出罹患乳腺癌。面对凶险的妊娠期乳腺癌,一边是妈妈的安危,一边是腹中的胎儿,该怎么办?

  记者6日获悉,在接诊妊娠期乳腺癌患者的过程中,上海的乳腺外科团队联合妇产科等多学科团队突破难点,兼顾母胎安全,探索一条科学治疗此类高风险乳腺癌患者的特色之路。

  记者6日走访上海交通大学医学院附属仁济医院(下称:仁济医院),该院乳腺外科主任陆劲松召集妇产科、病理科等多学科共同接力:在怀孕第八个月的时候,王女士接受了乳腺癌外科根治手术;康复出院6周后,产科专家进行了剖宫产手术,母子安全。

  陆劲松表示,在产后第二天,王女士就立刻无缝对接,进入乳腺MDT(多学科诊疗)团队原计划的针对乳腺癌的规范化诊治,开始后续的辅助化疗及靶向治疗。到发稿日止,宝宝已经从早产儿病房出院,与家人团聚,母子平安。

 

 

  王女士的诊疗面对困境:一方面,为了保证胎儿的安全,包括放疗和靶向治疗在内的一些特定治疗无法进行;另一方面乳腺癌作为恶性肿瘤,如果放任不管,可能导致疾病扩散转移,危害孕妇母子安全。陆劲松联系了妇产科专家,并紧急召集肿瘤科、麻醉科、病理科、影像科、药剂科、放疗科等学科的专家一起对患者病情进行讨论,为王女士制定优化合理的诊疗方案。产科主任医师张羽表示提出,考虑到胎儿安全,最早等到32周行剖宫产,可最大程度保证胎儿存活。

  最终,专家们决定,先在严密监护下行乳腺癌根治性手术,术后待胎儿达到一定成熟度后优化择期分娩,再进行全身辅助化疗和靶向治疗等。在多学科专家团队相互紧密配合协调下,陆劲松主刀为王女士进行乳腺癌根治性手术。手术后在乳腺外科医护团队的精心治疗和护理下恢复良好,王女士和宝宝共同战胜了第一关。

  康复出院6周后,张羽团队接力完成剖宫产手术,手术顺利,母子安全。王女士在产后第二天就无缝对接进入乳腺MDT团队原计划的针对乳腺癌规范化诊疗方案中,迅速完成了包括全身PET-CT等相关检查,并顺利开始后续的辅助化疗及靶向治疗。

  据了解,除了王女士,仁济医院乳腺外科在半年内连续接诊了另外3位妊娠期乳腺癌患者。她们都在该院乳腺外科顺利安全地完成了乳腺癌根治性手术,并先后成功分娩,均母子(女)平安。

  据悉,选择孕中期的手术,专家们是经过反复评估权衡的。仁济医院乳腺外科主任陆劲松和妇产科主任医师张羽认为,孕中期手术致畸和致流产的风险都相对较小,麻醉科术前针对性地评估麻醉不影响胎儿健康发育。与此同时,孕中期大人可以选择化疗或者手术,到孕晚期胎儿成熟了再分娩,这样就可以大人小孩都保。

  在采访中,专家们均表示,对于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌群体来说,如果有家族中两位以上乳腺癌或卵巢癌患者,建议及时进行遗传咨询,并接受遗传性乳腺癌/卵巢癌基因筛查。(完)

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